Bien vivre avec une intolérance au gluten et/ou une maladie cœliaque

Bien vivre avec une intolérance au gluten et/ou une maladie cœliaque

La maladie cœliaque ou intolérance au gluten est une affection médicale importante qui peut causer de graves problèmes si elle n’est pas diagnostiquée et traitée correctement. Elle affecte l’intestin grêle, la partie du système digestif responsable de l’absorption des nutriments.

De plus, si vous souffrez de la maladie cœliaque, la consommation de gluten (une protéine présente dans le blé, le seigle, l’orge et l’avoine) endommage la muqueuse de votre intestin grêle. Ainsi, il provoque également une inflammation dans d’autres parties de votre corps.

Le composant du gluten qui cause des problèmes aux personnes atteintes de la maladie cœliaque est la fraction prolamine. Il existe différentes fractions de prolamine dans différents grains :

• gliadine dans le blé
• seclin dans le seigle
• hordein dans l’orge
• avénine dans l’avoine.

La maladie cœliaque et l’intolérance au gluten est traité en suivant un régime sans gluten à vie. Cela signifie éviter tous les aliments contenant du gluten. Cela permet à la muqueuse de l’intestin grêle de récupérer. Même de petites quantités de gluten peuvent nuire à une personne atteinte de la maladie cœliaque. Ainsi, si la maladie cœliaque n’est pas traitée, les problèmes qui peuvent survenir comprennent : la malnutrition, l’ostéoporose, la dépression et l’infertilité. Enfin, la maladie cœliaque non traitée peut également entraîner une légère augmentation (mais réelle) du risque de certaines formes de cancer, comme le lymphome de l’intestin grêle.
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Dommages à l’intestin grêle dû à la maladie cœliaque

La muqueuse normale de l’intestin grêle est recouverte de minuscules projections en forme de doigts appelés villosités. Les cellules des villosités se décomposent et absorbent les nutriments contenus dans les aliments. Si vous avez la maladie cœliaque ou une intolérance au gluten, la muqueuse de votre intestin grêle est endommagée. Cela provoque une inflammation des villosités, appelée atrophie villositaire. En raison de cette inflammation, la surface de votre petit intestin, qui permet l’absorption des nutriments et des minéraux, est sérieusement réduite. Cela peut entraîner des carences nutritionnelles.

Quels sont les symptômes de la maladie cœliaque ?

Les symptômes de la maladie cœliaque peuvent aller de graves, à mineurs ou atypiques, et peuvent même ne pas être détectés. Certains symptômes de l’intolérance au gluten peuvent être confondus à tort avec le syndrome du côlon irritable ou une sensibilité au blé ou à d’autres aliments, tandis que d’autres peuvent être attribués au stress ou au vieillissement.

Les symptômes les plus courants de la maladie cœliaque chez les adultes comprennent :

• anémie
• ballonnements et flatulences
• diarrhée ou constipation
• fatigue, faiblesse et léthargie
• nausée et vomissements
• des crampes d’estomac
• perte de poids – bien qu’une prise de poids soit également possible.

Les symptômes les plus courants de la maladie cœliaque chez les enfants comprennent :

• douleurs abdominales, ballonnements et flatulences
• selles volumineuses et nauséabondes 
• anémie chronique
• diarrhée ou constipation
• nausée et vomissements
• perte de poids ou faible gain de poids chez les enfants plus âgés
• retard de croissance ou puberté retardée
• fatigue
• irritabilité.

Quels sont les facteurs de risque de la maladie cœliaque?

Il y a un risque de 10% chez un enfant de développer la maladie cœliaque avec des parents atteint de cette maladie. Cela signifie qu’ils possèdent l’un ou les deux « gènes cœliaque ».

Une personne sur 40 peut développer une intolérance au gluten – si quelque chose déclenche l’expression d’un ou des deux gènes. Pourtant, de nombreuses personnes porteuses des gènes ne contracteront jamais la maladie cœliaque ou une intolérance au gluten. Les facteurs environnementaux jouent un rôle important dans le déclenchement de la maladie cœliaque.

Si vous recevez un diagnostic de maladie cœliaque, vos parents au premier degré (frère, sœur, parent ou enfant) courent un risque accru (10% de chances) d’être également atteints de la maladie. Par conséquent, il est recommandé que les parents au premier degré d’une personne diagnostiquée avec la maladie coeliaque soient dépistés pour la maladie.

Souvent, les personnes atteintes de la maladie cœliaque n’auront aucun autre membre de leur famille à qui la maladie a été diagnostiquée, que ce soit dans leur famille immédiate ou dans d’autres générations.

Comment la maladie cœliaque est-elle diagnostiquée ?

Comme les symptômes d’autres affections peuvent imiter étroitement la maladie cœliaque, un diagnostic correct ne peut être posé qu’en montrant que la muqueuse de l’intestin de la personne est endommagée.

Votre médecin effectuera des tests sanguins spéciaux (sérologie cœliaque et IgA) pour votre dépistage initial d’intolérance au gluten. Si les résultats sont positifs, votre médecin vous référera à un gastro-entérologue. Ce spécialiste confirmera le diagnostic en effectuant une gastroscopie – une procédure qui permet de prélever de minuscules échantillons (biopsies) de votre intestin grêle. Cette procédure se produit pendant que vous êtes sous sédation et implique un instrument mince (un endoscope) passant par la bouche dans votre intestin grêle.

Pour finir, n’essayez pas d’auto-diagnostiquer la maladie cœliaque. Pour que les tests sanguins et l’endoscopie soient précis, il est important que vous ne vous mettiez pas à un régime sans gluten au préalable. Ces tests dépendent d’un apport normal de gluten.

Comment la maladie cœliaque est-elle traitée ?

À l’heure actuelle, il n’existe aucun remède contre la maladie cœliaque ou intolérance au gluten. De plus, si vous souffrez de la maladie cœliaque, le seul traitement est un régime strict sans gluten à vie. Cela signifie éviter tous les aliments contenant du gluten.
Pour ce faire, il est important de :

• savoir quels ingrédients contient du gluten
• lire les étiquettes de tous les aliments emballés ou préparés
• évitez de manger des aliments sans gluten qui ont été contaminés par du gluten (connu sous le nom de contamination croisée).

Comment suivre un régime sans gluten

Si vous êtes nouvellement diagnostiqué avec la maladie cœliaque ou intolérance au gluten, vous trouverez peut-être difficile de trouver des substituts savoureux pour tous les aliments que vous ne pouvez plus manger. Ainsi, la liste des aliments interdits peut sembler très longue, mais rassurez-vous, vous pouvez toujours profiter d’une alimentation nutritive, équilibrée et délicieuse avec une large gamme d’aliments. Vous pouvez le faire en :

• manger des aliments naturellement sans gluten, tels que des fruits et légumes frais, de la viande et du poisson frais et non transformés, des œufs, des noix, des graines, des légumineuses, la plupart des produits laitiers, des graisses, des huiles et des céréales alternatives (comme le maïs, le riz, le quinoa, le sorgho, sarrasin et soja)
• choisir des produits étiquetés sans gluten
• sélectionner des produits sans gluten par ingrédient – pour ce faire en toute sécurité, vous devez être très familier avec les ingrédients sans gluten et ceux qui ne le sont pas.

Évitez les aliments contenant du gluten

Il est plus facile d’identifier certains aliments contenant du gluten que d’autres. Les aliments contenant du gluten comme l’un de leurs principaux ingrédients peuvent être plus faciles à identifier et à éviter. Par exemple :

• pain
• céréales du petit-déjeuner
• bouillie
• Gâteaux
• des biscuits
• Pizza
• Pâtes
• aliments panés ou enrobés de chapelure ou de pâte à frire
• Pâtisserie
• nouilles à base de blé
• couscous, semoule, boulgour

Cependant, de nombreux autres types d’aliments préparés et commerciaux contiennent du gluten, il est donc important de lire les étiquettes des produits que vous achetez et de faire vos recherches avant de manger au restaurant.
Voici quelques-uns des autres aliments et boissons pouvant contenir du gluten :

• farine de maïs froment
• sauce soja
• extrait de levure à tartiner 
• sauces
• soupes
• boissons maltées 
• sauces
• saucisses, hamburgers, viandes hachées et marinées
• poulet grillé
• confiserie
• la crème glacée
• poudre de crème
• mélange de sucre glace
• levure chimique
• Bière

Donc, si vous avez la maladie cœliaque ou intolérance au gluten, vous devez être «conscient des ingrédients». Un diététicien accrédité peut vous donner des conseils sur la façon de suivre un régime sans gluten.

Une note sur l’avoine

Les tests actuels pour le gluten dans les aliments peuvent mesurer le gluten dans le blé (gliadine), l’orge (hordéine) et le seigle (sécaline) mais pas l’avoine (avénine), car il s’agit d’une protéine légèrement différente. 

L’avoine peut être commercialisée comme “sans gluten”. Vous pouvez trouver des produits étiquetés “sans gluten” mais contenant de l’avoine.

Les preuves montrent que l’avoine non contaminé est bien toléré par la plupart des personnes atteintes de la maladie cœliaque. Cependant, chez certaines personnes atteintes de la maladie cœliaque, la consommation d’avoine peut déclencher une réponse immunitaire potentiellement nocive. Veuillez noter que l’absence de symptômes lors de la consommation d’avoine n’indique pas nécessairement qu’elle est sans danger – des lésions intestinales peuvent toujours survenir malgré l’absence de symptômes.

Il est recommandé aux personnes qui souhaitent consommer de l’avoine dans le cadre de leur régime alimentaire sans gluten de le faire sous surveillance médicale afin de garantir un examen et une sécurité appropriés. La réalisation d’une gastroscopie et d’une biopsie de l’intestin grêle avant et après trois mois de consommation régulière d’avoine non contaminée peut aider à déterminer si une personne atteinte de la maladie cœliaque peut consommer de l’avoine en toute sécurité.

Évitez la contamination croisée avec le gluten

En plus de choisir des aliments sans gluten, il est important d’éviter la contamination croisée de ces aliments avec du gluten lors de la préparation, de la cuisson et du service. Il suffit d’une très petite quantité de gluten pour endommager votre intestin grêle si vous avez la maladie cœliaque.

Ainsi, les mesures que vous pouvez prendre pour éviter la contamination croisée comprennent :

• Conservez les produits sans gluten dans des contenants séparés, scellés et étiquetés.
• Assurez-vous que tous les ustensiles de cuisine, appareils et surfaces utilisés pour préparer des aliments sans gluten sont propres et sans gluten.
• Utilisez une casserole propre avec de l’eau propre pour cuire des pâtes sans gluten et filtrez-la avec une passoire propre.
• Si vous cuisinez côte à côte des pots d’aliments contenant du gluten et des pots sans gluten, protégez le pot sans gluten de la contamination de l’autre pot. Par exemple, évitez d’utiliser les mêmes ustensiles pour remuer ou servir.
• Évitez d’utiliser des pâtes à tartiner et des condiments qui peuvent contenir des miettes ou d’autres sources de contamination. Vous pouvez avoir vos propres condiments étiquetés sans gluten uniquement dans une partie distincte du réfrigérateur, ou vous pouvez établir une politique de «trempette unique» pour les condiments partagés.
• Utilisez de l’huile propre lorsque vous faites frire à la maison (ou faites d’abord frire votre produit sans gluten) et évitez de manger des aliments qui ont été frits dans de l’huile qui a également été utilisée pour cuire des aliments en chapelure ou en pâte.
• Lavez-vous les mains après avoir manipulé des aliments contenant du gluten.

Étiquetage alimentaire et gluten

Tous les aliments emballés ont une liste d’ingrédients imprimée sur l’étiquette.

De plus, l’étiquette de l’ingrédient du produit peut ne pas mentionner le «gluten» comme composant.

Médicaments et gluten

Le gluten peut également être présent dans certains médicaments. Lorsque tel est le cas, il doit indiquer «contient du gluten» ou «contient du blé» sur l’étiquette. Si vous recevez un diagnostic de maladie cœliaque ou intolérance au gluten, demandez à votre médecin généraliste et à votre pharmacien de vous assurer que tous les médicaments que vous prenez par voie orale sont sans gluten.

Pour des idées de recettes sans gluten, direction notre catégorie sans gluten.